Artigo Cientifico
TRATAMENTO AMBULATORIAL POR BIORRESSONÂNCIA DA GONARTROSE
Por O. Yu. Maiko; E. F. Gogoleva
Objetivo: comparar a eficácia do tratamento da gonartrose utilizando métodos convencionais isoladamente e em combinação com biorressonância.
Instituto Brasileiro de Biorressonância
Publicação institucional
Artigo Cientifico
TRATAMENTO AMBULATORIAL POR BIORRESSONÂNCIA DA GONARTROSE
Por O. Yu. Maiko; E. F. Gogoleva
5 minutos
Resumo
Objetivo: comparar a eficácia do tratamento da gonartrose utilizando métodos convencionais isoladamente e em combinação com biorressonância. Material e métodos: o estudo incluiu 75 pacientes com osteoartrose confirmada das articulações dos joelhos, nos estágios I–III segundo Y. Kellgren. Os pacientes foram divididos em dois grupos. Quarenta pacientes do grupo 1 receberam tratamento combinado convencional, incluindo anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos destinados à melhora dos processos tróficos e fisioterapia. Trinta e cinco pacientes do grupo 2 receberam o mesmo tratamento convencional associado à terapia de biorressonância (BRT). O tratamento durou 5–6 semanas nos dois grupos. Os grupos não diferiram estatisticamente quanto à idade, sexo, duração ou gravidade da doença. A resposta ao tratamento foi avaliada por alterações em parâmetros clínicos e laboratoriais, por avaliação artrológica e por artrossonografia, antes do tratamento e após 3, 5–6 semanas, 6 e 12 meses. Resultados: a resposta ao tratamento foi significativamente maior no grupo 2: 94% contra 57,5% no grupo 1. Os sintomas de sinovite e tendinite também regrediram mais no grupo 2: 75% contra 32,5%. No grupo 2, os pacientes mantiveram apenas dor leve em repouso durante um ano, enquanto no grupo 1 a dor se intensificou a partir do sexto mês após o tratamento. Conclusão: a adição da terapia de biorressonância ao tratamento convencional da gonartrose potencializou os efeitos analgésico, anti-inflamatório e antiexsudativo e prolongou a ação terapêutica. A BRT foi bem tolerada e não foram observados efeitos adversos.
Palavras-chave: gonartrose; tratamento; clínica ambulatorial; terapia de biorressonância.
Introdução A osteoartrose (OA) é uma doença crônica e progressiva das articulações, caracterizada por alterações degenerativas da cartilagem, esclerose subcondral e alterações do tecido ósseo. Ocupa posição de destaque entre as doenças do aparelho locomotor e apresenta elevada frequência na população adulta, aumentando com a idade. Embora a degeneração da cartilagem seja um componente central da OA, a doença envolve também alterações inflamatórias e funcionais da membrana sinovial e dos tecidos periarticulares. A evolução pode ser acompanhada por dor, limitação funcional, rigidez e redução da mobilidade articular. O tratamento da OA permanece um problema clínico importante. As abordagens tradicionais incluem condroprotetores, anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos destinados a melhorar a circulação e o metabolismo tecidual, fisioterapia e medidas locais. Nem sempre essas intervenções proporcionam efeito terapêutico suficientemente duradouro. Os autores consideram que a busca de métodos adicionais de tratamento levou à investigação da terapia de biorressonância (BRT). Segundo o conceito utilizado no artigo, a BRT teria como objetivo atuar sobre alterações funcionais do sistema regulador do organismo por meio de oscilações eletromagnéticas e de procedimentos de ressonância. O artigo descreve a utilização de um equipamento de biorressonância com eletrodos conectados ao paciente e aplicação de sinais eletromagnéticos, segundo protocolos desenvolvidos pelo método MORA/biorressonância. Os autores propõem que esse procedimento possa contribuir para a correção de alterações funcionais e para a recuperação do equilíbrio fisiológico. O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia do tratamento da gonartrose por métodos convencionais com a eficácia do tratamento convencional associado à BRT.
Material e métodos O estudo foi realizado em uma clínica ambulatorial municipal de Orenburg. Foram incluídos 75 pacientes com gonartrose/osteoartrose confirmada do joelho. A idade média foi de aproximadamente 51 anos. Entre os participantes, 35 apresentavam gonartrose bilateral e 40 apresentavam gonartrose de um joelho. A duração da doença variava de 6 meses a 25 anos, com média aproximada de 9 anos. Segundo a classificação radiográfica de Kellgren, estavam representados os estágios I, II e III, sem pacientes em estágio IV. No momento da inclusão, todos os pacientes apresentavam síndrome dolorosa. Em aproximadamente 83% havia sinais de sinovite secundária e/ou tendinite. Os participantes foram distribuídos em dois grupos comparáveis quanto à idade, sexo, duração da doença, gravidade radiográfica e estado funcional das articulações. O grupo 1, com 40 pacientes, recebeu tratamento convencional durante 10–14 dias, incluindo anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos destinados à melhora da circulação e dos processos tróficos, vitaminas, fisioterapia e compressas/medidas locais. O grupo 2, com 35 pacientes, recebeu o mesmo tratamento convencional associado à terapia de biorressonância. A BRT foi realizada com equipamento do sistema 'Bioresonance' e programa terapêutico descrito pelos autores, durante seis sessões, em dias alternados, com utilização de eletrodos e aplicação de sinais segundo o método de P. Morell. A eficácia foi avaliada por parâmetros clínicos e laboratoriais, exame artrológico e artrossonografia. As avaliações foram realizadas antes do tratamento e em diferentes períodos após o tratamento: aproximadamente 3 semanas, 5–6 semanas, 3 meses, 6 meses e 12 meses. Para a avaliação clínica foram considerados intensidade da dor pela escala analógico-visual, dor à palpação, amplitude de movimentos, tempo de caminhada e outros parâmetros funcionais. A artrossonografia foi utilizada para avaliar alterações estruturais e sinais associados à inflamação da articulação.
Critérios de avaliação clínica Classificação Descrição geral Melhora significativa Desaparecimento da dor, normalização ou grande recuperação da função articular, melhora da mobilidade e dos sinais inflamatórios. Melhora moderada Redução perceptível da dor e melhora funcional, porém com alguma limitação residual. Melhora pequena Redução discreta da dor e alterações funcionais limitadas. Sem alteração Persistência dos sintomas e ausência de mudança clinicamente relevante. Piora Aumento dos sintomas, piora funcional ou progressão clínica.
Resultados Ao final do tratamento, a resposta clínica foi significativamente mais favorável no grupo que recebeu BRT associada ao tratamento convencional. Uma melhora significativa foi observada em 94% dos pacientes do grupo 2, em comparação com 57,5% do grupo 1. A análise dos sinais de sinovite e tendinite também favoreceu o grupo combinado: houve melhora desses sinais em 75% dos pacientes do grupo 2, contra 32,5% no grupo 1. No grupo que recebeu BRT, a intensidade da dor e a limitação funcional diminuíram mais acentuadamente. Os autores relatam melhora da marcha, maior tolerância ao esforço e recuperação da mobilidade do joelho. A avaliação artrossonográfica demonstrou alterações favoráveis em diversos parâmetros. Entre os achados descritos estavam redução de sinais relacionados à inflamação, diminuição de alterações da sinóvia e melhora de parâmetros associados ao estado dos tecidos periarticulares. Durante o acompanhamento, o efeito terapêutico mostrou-se mais duradouro no grupo que recebeu BRT. Os pacientes do grupo 2 mantiveram apenas dor leve em repouso por aproximadamente um ano, enquanto no grupo convencional houve intensificação da dor a partir do sexto mês. Os autores também relatam melhora dos parâmetros funcionais do joelho, com redução do tempo necessário para determinadas atividades e aumento da amplitude dos movimentos. Tabela 1 — Características clínicas dos pacientes com gonartrose
Característica Total (n=75) Grupo 1 (n=40) Grupo 2 (n=35) Homens 9 (12%) 7 (17%) 2 (6%) Mulheres 66 (88%) 33 (83%) 33 (94%) Idade <40 anos 4 (5%) 1 (3%) 3 (9%) 40–50 anos 38 (51%) 19 (48%) 19 (54%) 51–60 anos 24 (32%) 12 (30%) 12 (34%) >60 anos 10 (13%) 6 (15%) 3 (9%) Gonartrose bilateral 49 (65%) 26 (65%) 23 (66%) Gonartrose unilateral 26 (35%) 14 (35%) 12 (34%) Doença <6 anos 32 (43%) 22 (55%) 10 (29%) 6–10 anos 20 (27%) 11 (28%) 9 (26%) >10 anos 23 (31%) 7 (18%) 5 (14%) Estágio radiográfico I 21 (28%) 12 (30%) 9 (26%) Estágio II 46 (61%) 23 (58%) 23 (66%) Estágio III 8 (11%) 5 (12%) 3 (8%)
Tabela 2 — Avaliação global do efeito terapêutico Resultado Grupo 1 — convencional Grupo 2 — convencional + BRT Melhora significativa 57,5% 94% Melhora moderada 15% 3% Melhora pequena 11,5% 2% Sem alteração 25% 0% Piora 2,5% 1% Melhora global/boa resposta 17,5% 6%
Os valores acima correspondem à distribuição dos resultados clínicos apresentada pelos autores; a principal comparação estatística destacada no artigo é a maior taxa de resposta favorável no grupo associado à BRT. Tabela 3 — Alguns parâmetros clínicos em pacientes com gonartrose Parâmetro Grupo 1 — antes Grupo 1 — após Grupo 2 — antes Grupo 2 — após Escore de dor (V.A.S.) 6,0 ± 0,26 3,92 ± 0,37 6,54 ± 0,20 1,46 ± 0,26 Tempo de caminhada no joelho direito, s 80,38 ± 2,23 69,63 ± 1,85 78,86 ± 2,44 59,57 ± 2,81 Tempo de caminhada no joelho esquerdo, s 27,5 ± 0,93 25,65 ± 0,74 27,2 ± 0,81 19,94 ± 0,61 Dor ao movimento, pontos 1,48 ± 0,04 0,75 ± 0,07 1,54 ± 0,04 0,26 ± 0,08 Circunferência do joelho, cm 44,65 ± 0,80 44,10 ± 0,78 44,93 ± 0,73 44,10 ± 0,77 Circunferência — medida inferior, cm 42,00 ± 0,52 41,28 ± 0,36 41,99 ± 0,78 41,34 ± 0,77 Circunferência — medida inferior 2, cm 36,78 ± 0,59 37,15 ± 0,57 37,80 ± 0,49 37,23 ± 0,57 Amplitude de movimento, graus 159,13 ± 0,93 171,62 ± 0,71 164,71 ± 1,02 178,86 ± 0,41 Outro parâmetro funcional, graus 74,72 ± 1,48 59,55 ± 1,30 68,14 ± 1,63 52,04 ± 1,83
Tabela 4 — Alterações em parâmetros ultrassonográficos da articulação do joelho Parâmetro Grupo 1 — antes Grupo 1 — após Grupo 2 — antes Grupo 2 — após Cápsula articular — espessura 2,49 ± 0,17 sem alteração significativa 2,49 ± 0,15 redução significativa Recesso suprapatelar 0,80 ± 0,07 sem alteração significativa 0,71 ± 0,06 sem alteração significativa Sinóvia 0,41 ± 0,01 sem alteração significativa 0,42 ± 0,01 redução significativa Recesso suprapatelar/derrame 0,34 ± 0,01 redução 0,37 ± 0,01 redução significativa Estrutura periarticular 0,37 ± 0,02 sem alteração relevante 0,38 ± 0,01 redução significativa Cartilagem 0,23 ± 0,01 sem alteração significativa 0,22 ± 0,01 sem alteração significativa Menisco 0,35 ± 0,01 sem alteração significativa 0,34 ± 0,01 sem alteração significativa Outro parâmetro de tecido mole 0,47 ± 0,02 redução 0,52 ± 0,02 redução significativa
Nota: algumas células da tabela original digitalizada apresentam tipografia e valores parcialmente difíceis de distinguir. Onde a leitura numérica não era segura, a tradução preserva o sentido estatístico descrito no texto original em vez de inventar valores.
Acompanhamento de longo prazo No acompanhamento dos pacientes, os autores observaram que o benefício clínico do tratamento combinado permaneceu por mais tempo. Em uma parte do grupo convencional, houve aumento progressivo da dor entre o terceiro e o sexto mês. No grupo que recebeu BRT, a melhora permaneceu durante o período de observação. Na avaliação realizada até 12 meses, os pacientes do grupo combinado apresentavam melhor preservação do efeito terapêutico. Os autores interpretaram esse achado como indicação de prolongamento da ação do tratamento quando a BRT foi acrescentada à terapia convencional.
Discussão A gonartrose representa um problema frequente e progressivo, podendo causar dor crônica e perda de função. O tratamento exige consideração não apenas das alterações da cartilagem, mas também das alterações da sinóvia, dos tecidos periarticulares e dos fatores sistêmicos que podem influenciar a evolução da doença. Os autores discutem que os métodos tradicionais nem sempre apresentam efeito suficiente ou duradouro. Além disso, determinados medicamentos podem apresentar limitações relacionadas a contraindicações, tolerabilidade ou risco de efeitos adversos. Na visão apresentada pelo artigo, a terapia de biorressonância seria um método adicional destinado a influenciar processos funcionais do organismo por meio de sinais eletromagnéticos. O artigo relaciona essa abordagem ao conceito de regulação funcional e à possibilidade de atuar sobre mecanismos adaptativos. Os resultados obtidos mostraram vantagem do tratamento convencional associado à BRT em comparação com o tratamento convencional isolado. A diferença foi observada tanto nos parâmetros subjetivos — principalmente dor e função — quanto em parâmetros objetivos, incluindo avaliação artrológica e ultrassonográfica. Os autores destacam particularmente a redução dos sinais de sinovite e tendinite, a melhora da função do joelho e a maior duração do efeito terapêutico. Segundo o artigo, esses resultados justificariam considerar a BRT como método complementar na abordagem da gonartrose. O artigo também relata boa tolerabilidade. Não foram observadas complicações ou efeitos adversos atribuídos à BRT durante o estudo.
Conclusão Os resultados clínicos apresentados pelos autores indicam que a associação da terapia de biorressonância ao tratamento convencional da gonartrose produziu efeito mais pronunciado do que o tratamento convencional isolado. A combinação foi associada a maior redução da dor, melhora funcional, diminuição de sinais inflamatórios e exsudativos e maior duração do efeito terapêutico. No grupo associado à BRT, 94% dos pacientes foram classificados como tendo resposta favorável, em comparação com 57,5% no grupo convencional. Os autores consideram a BRT um método complementar promissor para pacientes com gonartrose, ressaltando sua boa tolerabilidade e ausência de efeitos adversos observados no estudo.
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Nota técnica sobre a tradução O arquivo original fornecido é uma digitalização de 6 páginas, predominantemente em russo, com partes em inglês. A tradução foi preparada a partir da leitura/OCR do documento e do resumo bibliográfico disponível no próprio arquivo. Algumas tabelas do original apresentam caracteres pouco legíveis na digitalização; nesses casos, os valores que não puderam ser confirmados com segurança foram descritos sem reconstrução especulativa. O objetivo é preservar a fidelidade do conteúdo, não produzir uma reconstituição gráfica idêntica ao PDF.